1996年1月13日

當局須制訂醫療融資政策

(主要詞彙：私家醫院 市場平衡 擴展王國 融資政策)

    在公共醫療服務日益改善下，近來私家醫院大都大嘆「生意難做」，一些甚至表示面臨虧本與關門的威脅。這箇中情況，實在隱藏不少根本性的問題，值得有關人士深思。

    九零年代以前，市民對公共醫院可謂避之則吉，非有大病兼且經濟能力有限的話，絕不肯踏足半步。然而，自從醫院管理局接管公共醫院五年以來，情況已截然不同。今時今日的公共醫院，柔和、溫暖的色彩，已取代過去四壁慘白的病房，而且不少設有空氣調節，帆布床情況大大改善，員工態度親切，每每著重與病人的溝通；此外，醫管局善於推銷正面形象，亦令人對公共醫院服務產生好感。

    不過，最重要的，還是無論小至割盲腸，大至腦部、心臟或移植手術，任何公共醫院病人只需一律繳費每日六十元，在經濟不景下，「貨靚價平」自然「生意」日佳。相反，不少私家醫院卻仍不改以往作風，面對強勁對手，自然難免陷入掙扎求存的困局。

    一向以來，私家醫院均予市民有「無底深潭」的印象：一旦住院，醫生巡房費、住院費、藥費、手術費等林林總總的收費便會接踵而來，一些醫院，甚至連量血壓、換繃帶、打針等亦要逐項逐次收費，這樣自然會嚇怕一般人。此外，私家醫院一向忽略宣傳，而且未能迅速配合市場情況。近日一些醫院推出「套餐服務」、「優惠計畫」等，可說是積極改進之法，面對公共醫院的競爭，私家醫院必須力謀迅速改善自己的服務與形象，並釐定更清晰、更合理的收費。

    有人認為，公共醫院不應推廣宣傳自己的服務，有些較極端的，甚至認為公共醫院與診所不應裝置空調、不應全面電腦化，這無異於說公共服務不應改善。對普羅市民而言，這實在難以接受。

    另外，有人認為破壞公、私營市場平衡的罪魁禍首，在於醫管局經費增加太多、太快。單從數字表面來看，九零至九一年度，所有政府與補助醫院開支為六十七億元；到今年，醫管局預算已達一百七十億元。不過，實質增幅卻不如表面般驚人，事關九零年的開支，並無計算公務員福利的實質價值，而當時補助員工的福利亦遠差於公務員；再者，五年來，當局亦已開設多六家醫院。事實上，過去十年，公共醫院開支與政府全部開支的比例，一直維持在百分之十至十二。話說回來，醫管局可謂運氣甚佳，成立以來幾年，香港經濟蓬勃，庫房收入與盈餘大增，政府用於公共醫療的經費自然相應有實質增加，醫管局因而得以拓展服務。然而，當經濟情況逆轉時，相信醫管局亦會好景不再。

    因此，問題的關鍵不在於醫管局經費是否過大，而是醫管局有否過分擴展自己的「王國」、超越自己的範疇，甚至「進侵」衛生署或私人機構的工作。相信，大家都不願看到有朝一日，醫管局成了香港唯一提供醫療與健康服務的機構，令納稅人要悉數負擔香港所有醫療開支，亦令市民失卻選擇的權利；同樣，我們亦不希望見到醫管局在過度膨脹後，因著無可避免的公共資源的掣肘，而要走回頭路。

    要解決問題的根本，必須從整體醫療融資出發。我認為可行而公平的原則，應是「有能者多付」，兼且確保經濟有問題者獲得充分醫療照顧。假如政府能拿出政治智慧與勇氣，清晰地劃分哪些公共醫療服務屬於免費或廉價福利、哪些則屬於非急切或非必要的服務，需按當事人經濟能力支付的話，目前市民不論貧富、一面倒使用公共醫院服務的情況，自然會有所調節，而公、私營範疇的資源，亦因而得以充分運用。

    當局假如仍不盡早制訂一套整體的長遠醫療融資與收費政策，最終只會出現私營市場崩潰，公營服務發展備受牽累的惡果！

（星島日報）